| NO | 診 断 項 目 |
|---|---|
| 1 | 自分や配偶者の寿命について考えたことありますか |
| 2 | 高齢期における夢や希望を持っていますか |
| 3 | 高齢期の人生計画を立てていますか |
| 4 | 高齢期の暮らし方について配偶者と話していますか |
| 5 | 高齢期の収入と支出について具体的に把握していますか |
| 6 | 楽しく生きがいの感じられる趣味・特技などがありますか |
| 7 | 他人の役に立つ仕事や役割がありますか |
| 8 | 地域の交流や、地域への奉仕は大切な事と思っていますか |
| 9 | 違った世代の人と積極的に交わるよう心がけていますか |
| 10 | 健康・体力づくりのために適度の運動をしていますか |
| 11 | 健康に留意した生活を心がけていますか |
| 12 | 身だしなみに気を配っていますか |
| 13 | 財産・資産が整理記録され、分かるようになっていますか |
| 14 | 万一の時の遺産相続が定かにされていますか |
| 15 | 財産贈与や処分について考えたことがありますか |
| 16 | 緊急時に備えた携帯品の用意や身辺整理ができていますか |
| 17 | 自分や配偶者が要介護になったときのことを考えていますか |
| 18 | 治療困難の病気の場合、病名告知を望みますか |
| 19 | 延命治療のことにつき家族と話していますか |
| 20 | 献体・臓器提供のことについて家族と話していますか |
| 21 | 夫婦で楽しい生活ができるよう努力していますか |
| 22 | 自分や配偶者の葬儀やお墓について話し合っていますか |
| 23 | 配偶者に先立たれた後のことを考えたことありますか |
| 24 | 終の住処について考えていますか |
| 25 | 困ったときに相談できる人がいますか |
20項目以上 備えは十分
15項目〜19項目 まあまあ十分
10項目〜14項目 もう少し検討要
5項目〜 9項目 不十分
0項目〜 4項目 最悪
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